Zamknij ten komunikat

Nasze strony wykorzystują pliki cookies.

Na naszych stronach używamy informacji zapisanych za pomocą cookies m.in. w celach reklamowych i statystycznych. Mogą też stosować je współpracujące z nami podmioty, takie jak firmy badawcze oraz dostawcy aplikacji multimedialnych. W każdej przeglądarce internetowej można zmienić ustawienia dotyczące cookies. Korzystanie z naszych serwisów internetowych bez zmiany ustawień dotyczących cookies oznacza, że będą one zapisane w pamięci urządzenia. Więcej informacji można znaleźć w naszej Polityce Cookies.

Doradztwo Filmoteka Fotostory Moja Wieś O tym się mówi Postawy Przegląd prasy Powrót do Strony Głównej Biblioteka Poczta Kontakt Forum Atlas Inicjatyw Metoda e-VITA Szukaj
Dostęp, wiedza, zasoby, wykorzystanie, metoda e-VITA
Serwis dla osób prowadzących działalność gospodarczą
Serwis dla wiejskich organizacji społecznych
Serwis dla przyjaciół zwierząt
Dziedzictwo
Kultura, krajobraz, architektura...

Data utworzenia: 2010-04-15

Zapalenie płuc

 

Zapalenie płuc jest chorobą zapalną dolnych dróg oddechowych (pęcherzyków płucnych, miąższu płucnego), spowodowaną infekcją. Do zakażenia dochodzi najczęściej drogą oddechową, ale zdarzają się również zakażenia krwiopochodne, np. w przebiegu posocznicy (sepsy).

Najbardziej narażone są osoby z obniżoną odpornością, a więc niemowlęta i małe dzieci oraz ludzie starsi, po 65 roku życia. Ryzyko jest większe przy współistnieniu innych chorób powodujących obniżenie odporności, a także przy niedożywieniu, alkoholizmie i dymie tytoniowym.

Istnieje wiele postaci zapalenia płuc. Zależy to w znacznej mierze od czynnika wywołującego chorobę i od ogólnego stanu zdrowia pacjenta. Zapalenie płuc może w niektórych przypadkach stanowić zagrożenie dla życia.

Płatowe zapalenie płuc
Około 40% zapaleń płuc wywołują pneumokoki, wśród których ostatnio występuje coraz więcej szczepów opornych na powszechnie stosowane antybiotyki. Bakterie te są przyczyną płatowego zapalenia płuc. Choroba zaczyna się nagle dreszczami, wysoką gorączką, osłabieniem, poceniem się, pojawia się kaszel, początkowo suchy, potem wilgotny. W późniejszym okresie choroby zdarza się odkrztuszanie krwistej wydzieliny. Starsze dzieci i dorośli często uskarżają się przy oddychaniu na bóle w klatce piersiowej, może pojawić się duszność. Jakie wykonujemy badania dodatkowe? Jest to przede wszystkim badanie RTG klatki piersiowej, czasem - w przypadkach wątpliwych - również tomografia komputerowa. Badania krwi mają na celu ocenę stanu zapalnego, a więc najczęściej oznacza się OB, białko CRP oraz leukocytozę, czasem posiew krwi. Jeśli przebieg jest typowy i niezbyt ciężki, można zrezygnować z badań dodatkowych i od razu rozpocząć leczenie. Stosuje się antybiotyki, środki przeciwgorączkowe i przeciwbólowe. W pierwszym okresie podaje się środki łagodzące kaszel, a gdy pacjent zaczyna wykrztuszać wydzielinę - środki wykrztuśne. W zapaleniu płuc bez powikłań antybiotyki stosuje się obecnie 5-7 dni. Jeżeli po 3 dniach nie ma poprawy, trzeba skontaktować się z lekarzem, który prawdopodobnie zmieni antybiotyk.

Zapalenie płuc odoskrzelowe zaczyna się powoli, zwykle poprzedza je zapalenie oskrzeli. Najczęściej wywołują je wirusy lub różne bakterie, ale mogą to być także czynniki toksyczne. Stosuje się podobne leczenie jak w płatowym zapaleniu płuc.

Wirusowe zapalenie płuc najczęściej ma przebieg lekki, często bezgorączkowy, pojawia się tylko kaszel. Czasem bywa rozpoznane dopiero w czasie przypadkowego badania. Nie wymaga leczenia antybiotykami, podaje się tylko środki wykrztuśne i w razie potrzeby przeciwgorączkowe i przeciwbólowe.

Atypowe zapalenia płuc to przede wszystkim te, wywołane przez bakterie mykoplasma pneumoniae i chlamydia pneumoniae, najczęściej o niezbyt ciężkim przebiegu. Natomiast zapalenia płuc wywołane przez pałeczki legionella mają z reguły ciężki przebieg. Wszystkie te infekcje wymagają dłuższego leczenia (około 2 tygodni) odpowiednio dobranymi antybiotykami. Chorują najczęściej dzieci w wieku szkolnym.

Do zachłystowego zapalenia płuc dochodzi u noworodków i niemowląt wskutek zachłyśnięcia się płynem owodniowym lub pokarmem. U dzieci starszych i u dorosłych przyczyny mogą być bardzo różne. Zachłystowe zapalenia płuc są zakażeniami bakteryjnymi, często są to infekcje mieszane - bakterie tlenowe i beztlenowe. Przebieg bywa ciężki. Stosuje się leczenie odpowiednio dobranymi, w zależności od flory bakteryjnej, antybiotykami.

Również szpitalne zapalenia płuc, które są wywołane przez oporne na wiele antybiotyków bakterie, mają często ciężki przebieg.

Osoby chore na zapalenie płuc powinny przebywać w często wietrzonym pomieszczeniu, czasem konieczne jest półsiedzące ułożenie. Wskazane jest oklepywanie klatki piersiowej przynajmniej dwa razy dziennie. Bardzo ważne jest podawanie wystarczającej ilości płynów. Obecnie nie przestrzega się rygorystycznego leżenia w łóżku, przy dobrym stanie ogólnym można trochę pospacerować. Większość zapaleń płuc jest leczona ambulatoryjnie.

Do umieszczenia w szpitalu kwalifikują się wszystkie chore na zapalenia płuc niemowlęta do 6 miesiąca życia oraz niemowlęta i dzieci, u których występuje duszność. Dziecko porusza wtedy skrzydełkami nosa, wciąga dołek szyjny i przestrzenie międzyżebrowe oraz przeponę. Oddech jest przyspieszony. Według WHO rozpoznajemy duszność, gdy liczba oddechów na minutę przekracza: 

  • u dzieci poniżej 2 miesiąca życia - 60 oddechów/minutę;
  • od 2-12 miesiąca życia - 50/min.
  • od 12-60 miesiąca życia: 40/min
  • i powyżej 60 miesiąca życia: 20/min.

Do umieszczenia w szpitalu kwalifikują się także wszyscy pacjenci z ciężkim przebiegiem choroby oraz ci, u których występują powikłania. Są nimi najczęściej płyn lub ropniak w jamie opłucnej.

Dr Irena Dziewońska

wersja do druku


Witryna tworzona i redagowana jest przez zespół Fundacji Wspomagania Wsi